?運營商財經(jīng)網(wǎng) 實習生李秀梅/文

運營商財經(jīng)網(wǎng)獲悉，中國人民人壽保險淳安縣支公司一客戶投保后患肺癌，保險公司先說她未如實告知子宮肌瘤病史，又說他的丈夫有肺癌，她患肺癌的可能性大，不肯按約理賠， 客戶無奈只能起訴。

投保后患肺癌遭拒賠

據(jù)一份裁判文書顯示，2016年6月25日，李女士與人保壽險淳安支公司簽訂重大疾病保險合同，并支付保險費7960元。合同保險金額為200000元。2017年6月20日，李女士因肺占位性病變?nèi)朐簷z查治療。并確診為右肺惡性腫瘤，共用去醫(yī)療費用50000多元。李女士多次要求，人保壽險淳安支公司仍拒不給付保險金。為此，李女士訴至法院，要求人保壽險淳安支公司給付保險金200000元。

人保壽險稱李女士丈夫有肺癌，李女士也可能有肺癌

人保壽險淳安支公司辯稱，李女士患有子宮肌瘤5年病史，且三年前、一年前均因?qū)m頸糜爛就診，李女士在投保前已經(jīng)有該病，屬于帶病投保，在投保時并未履行告知義務(wù)，嚴重影響我公司的承保意愿。李女士在投保單中告知事項”是否曾患有子宮肌瘤······等疾病”中自己勾選了”否”。李女士曾在其他保險公司購買過除重大疾病保險外的眾多分紅險，她明知自己有宮頸病買不了重大疾病保險。而且李女士也并未告知其丈夫因肺癌去世的事實，從醫(yī)學上看，丈夫已患肺癌，妻子患肺癌的可能性很大。我公司已經(jīng)與李女士解除保險合同，并全額退還了保險費15920元。

法院認為，保險人的承保風險應(yīng)當在締約時加以判斷和解決以規(guī)避風險，而本案庭審中，人保壽險淳安支公司承認投保人在投保時，保險銷售員沒有詢問李女士的身體健康狀況及病史，沒有對告知事項進行詢問或作出特別提示，忽略了審慎注意義務(wù)，故對其該抗辯意見本院不予支持。更何況李女士的子宮肌瘤病史，與肺癌并無因果關(guān)系，未加重保險責任，故人保壽險淳安支公司應(yīng)依合同約定向李女士支付保險金200000元。

最終，法院判決中國人民人壽保險淳安縣支公司支付李女士保險金184080元（扣除已經(jīng)退還的保險費）。

肺癌和子宮肌瘤一點關(guān)系都扯不上，人保壽險居然用這樣的理由拒賠客戶，未免有些牽強，不知人保壽險浙江分公司總經(jīng)理王倩是否也認可支公司這個拒賠理由。

（責任編輯：李秀梅）

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